Résumé éditorial

# STSJAD 34/2021 (ECLI:AD:TSJADAD:2021:34) > Décision commentée : STSJAD 34/2021, Tribunal Superior de Justícia d'Andorra, Sala Administrativa, 27 janvier 2021, ECLI:AD:TSJADAD:2021:34 ([Lire sur source officielle](https://jurisprudencia.poderjudicial.es/andorra/)) ## Faits et procédure Le litige oppose M. Ferrer, affilié et agent d'une mutuelle professionnelle désignée dans la décision comme « Mútua B », à l'organisme défendeur (désigné « ORG_0 »). L'intéressé se trouvait en situation d'incapacité temporaire de travail. Il a perçu une prestation de la CASS (Caisse andorrane de sécurité sociale), et la mutuelle devait lui verser une prestation complémentaire. Le 18 février 2019, l'organisme a rejeté la réclamation de l'intéressé portant sur le mode de calcul de cette prestation complémentaire. Un recours administratif a été formé contre cette décision. Le silence gardé a valu rejet implicite. M. Ferrer a alors saisi le Tribunal des Batlles d'un recours contentieux. Par jugement du 18 mai 2020, la section administrative du Tribunal des Batlles a rejeté la demande, en déclarant la décision attaquée conforme au droit. M. Ferrer a interjeté appel. Il soutenait en substance que le règlement de la mutuelle vise à garantir une couverture de 100 % du salaire pour les seuls éléments de rémunération qui font l'objet de cotisations à la mutuelle, et qu'il convient en conséquence de ventiler la prestation de la CASS en fonction de ces éléments. L'organisme défendeur concluait à la confirmation intégrale du jugement de première instance, au motif que le règlement détermine la prestacion de la mutuelle par la différence entre la prestation de la CASS, considérée globalement, et le pourcentage garanti de 100 % sur les rémunérations cotisées. La vue orale a été remplacée par une procédure écrite de conclusions. La formation de jugement était composée de MM. Albert Andrés Pereira (président et rapporteur), Bernard Plagnet et de Mme Elsa Puig Muñoz. ## Question de droit La question posée à la Sala Administrativa était la suivante : la prestation complémentaire due par la mutuelle en cas d'incapacité temporaire, due à la maladie ou à la maternité, doit-elle être calculée sur la totalité de la prestation versée par la CASS, ou seulement sur la fraction de celle-ci correspondant aux éléments de rémunération soumis à cotisation auprès de la mutuelle ? Le tribunal relève, à titre préalable, que la situation d'incapacité est survenue sous l'empire du règlement de la mutuelle du 8 avril 2009, applicable au litige. Il constate qu'aucune différence significative ne le sépare du règlement du 1er août 2018, qui l'a remplacé, pour les besoins de la présente instance. Le problème se ramène donc à l'interprétation des dispositions réglementaires relatives au mode de calcul, et plus précisément à la portée de la mention de la « prestation satisfaite par la CASS ». ## Solution et dispositif ### Motifs retenus La Sala Administrativa commence par rappeler les textes applicables. Selon l'article 8.2 du règlement de 2009, la prestation économique versée par le système de la mutuelle correspond à la différence entre la prestation accordée par la CASS et le pourcentage réglementaire appliqué à l'ensemble des éléments de rémunération déterminés à l'article 4. L'article 7 fixe un taux de couverture de 100 %, et l'article 4 énumère les éléments de rémunération soumis à cotisation. Le règlement du 1

STSJAD ANDORRA, a 27 de gener del 2021 - ROJ: STSJAD 34/2021

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Sources citées

Jurisprudence (1)