Sentència
Núm. de Protocol: SS-0063-2/09 TSA: 020/10
S E N T È N C I A NÚM. 47-2010
PARTS:
Apel·lant: Seco
Representant: Zapata
Advocat: Cañete
Apel·lada: CASS
Representant: Suárez
Advocat : Diez
A la vila d'Andorra la Vella, el 22 de juliol de 2010
El Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa ha vist el recurs d'apel·lació a les actuacions número SS-0063-2/09.
En la tramitació d'aquestes actuacions han estat observades les prescripcions legals, i ha estat ponent el magistrat Sr. Bernard Plagnet el qual expressa el parer del Tribunal.
A N T E C E D E N T S D E F E T
1.- El Sr. Seco va interposar recurs contra la resolució de la CASS de data 16 d'octubre del 2009, confirmant en alçada la decisió del 7 d'agost del 2009, sol·licitant la revocació de la decisió impugnada amb declaració del dret de la seva esposa a figurar com la seva beneficiària.
2.- En la sentencia del 21 de gener del 2010 el Tribunal de Batlles ha desestimat la demanda promoguda pel Sr. Seco.
3.- En el seu escrit d'apel·lació de data 12 de març del 2010, el Sr. Seco manifesta principalment que:
-la Sra. Bermudez únicament va sol·licitar poder-se donar d'alta mitjançant un conveni especial de cotització voluntària als efectes de complementar els anys de cotització necessaris per obtenir una prestació de jubilació;
-ha quedat acreditat en autes que la Sra. Bermudez no disposa de cobertura mèdica a Espanya,
-vist que la Sra. Bermudez ha acreditat tant prop de la CASS com de l'INSS la seva residència efectiva i permanent al Principat, la CASS ha de procedir d'immediat a la seva inscripció com a beneficiària del Sr. Seco.
El Sr. Seco ha confirmat els seus arguments en el seu escrit de conclusions de data 28 d'abril del 2010 i demana la condemna al pagament de les costes processals.
4.- En la seva contesta de data 7 d'abril del 2010, la CASS manifesta principalment que:
-des de l'any 2006 fins al 2008, la Sra. Bermudez ha tingut apart de la CASS una altra cobertura medica; aquesta doble assegurança és contraria a la normativa de la CASS i a la situació de beneficiari prevista per l'article 4 del Reglament Tècnic,
-davant aquesta situació irregular, s' han de considerar com indegudes les prestacions que va reembossar la CASS durant el període que la Sra. Bermudez no tenia clarificada aquesta situació i utilitzava ambdós organismes públics de seguretat social, l'INSS i la CASS, quedant vulnerat l'article 4 del Reglament Tècnic i el conveni hispanoandorrà de seguretat.
En el seu escrit de conclusions de data 30 d'abril del 2010, la CASS precisa:
Des de l'any 1996 fins a l'any 2008, la Sra. Bermudez no ha presentat gaire bé cap despesa i ha fet ús de la cobertura de la seguretat social andorrana com a beneficiaria del Sr. Seco per prestacions d'oftalmologia, de podologia, d'odontologia, despeses que no pren a càrrec l'Institut Nacional de Seguretat Social espanyol. Davant aquestes escasses prestacions, es obvi constatar que l'assegurada s'ha beneficiat d'una altra cobertura mèdica que la mateixa CASS.
5.- Trameses les actuacions a aquesta Sala, s'ha designat el magistrat ponent i han quedat vistes les actuacions per a deliberar i decidir.
F O N A M E N T S D E D R E T
Primer.- La Sala Administrativa del Tribunal Superior de Justícia és competent per a conèixer del present recurs, segons l'article 39.3 de la Llei Qualificada de la Justícia.
Segon.- Els fets que han donat lloc a aquest litigi són els següents: La Sra. Bermudez, esposa del Sr. Seco, viu a Andorra des del 8 de febrer del 1991 (veure certificat d'inscripció al registre central d'Immigració, foli. 17).
Segons la CASS figura com a beneficiaria del seu marit des de l'1 d'octubre del 1996 (veure foli 52).
A comptar des del 14 de març del 2008, la Sra. Bermudez va subscriure un conveni especial ordinari amb la Tresoreria General de la Seguretat Social Espanyola i figura en situació assimilada a l'alta als efectes exclusius de complementar els anys de cotització necessaris per poder obtenir una prestació de jubilació (veure foli 61).
Per l'aplicació d'aquest conveni, la Sra. Bermudez ha proporcionat una adreça a Barcelona.
Aquesta constatació ha conduït la CASS a incoar un expedient administratiu en data 28 de maig del 2009. En aquest escrit, la CASS ha notificat al Sr. Seco les decisions següents:
-suspendre la relació de beneficiaria vostra a comptar del dia 14 de març del 2008
-reclamar-vos les despeses mediques que us hem abonat indegudament a comptar del 14 de març del 2008, quin import ascendeix a 461,81 EUR (veure foli 52).
Aquestes decisions han estat confirmades per una resolució de data 7 d'agost del 2009.
La Comissió Contenciosa de la CASS ha estimat en part el recurs promogut pel Sr. ENTITY_4; en una resolució de data 16 d'octubre del 2009, la Comissió Contenciosa ha resolt el següent:
« 1-Procedir a la inscripció de la seva esposa, la Sra. Bermudez, com a beneficiaria seva, prèvia acreditació de la seva residència permanent en el territori andorrà, als efectes de la cobertura mèdica, davant de l'INSS i de la CASS
2.- Confirma la reclamació de les despeses mèdiques abonades indegudament des del 14 de març del 2008, quin import ascendeix a 461,81 EUR » (veure foli 8).
Tercer.- Resulta de les estipulacions del conveni de seguretat social entre el Principat d'Andorra i el Regne d'Espanya i, principalment, aquelles que figuren a l'article 12 (veure BOPA, 44/2002, 1261), que els assegurats han de rebre les prestacions de la institució del lloc on resideixi.
Com s'ha indicat més amunt, (veure Fonament de Dret Segon), ha estat acreditat en autes que la Sra. Bermudez resideix en el Principat des de 1991 (veure els certificats als folis 15,16 i 17). Però, a comptar del 14 de març del 2008, la interessada figura en els fitxers de la CASS com a beneficiaria de seu espòs i com assegurada voluntària prop de l'Institut Nacional de Seguretat Social espanyol, amb una adreça a Barcelona.
Com diu la CASS en el seu escrit de primera instància, aquesta inscripció ha creat una situació ambigua (veure foli 34, fonament Sisè) és normal que la CASS vulgui aclarir aquesta situació; en efecte, pot semblar que la interessada podia beneficiar-se de les prestacions en els dos països.
En conseqüència, és a bon dret que la CASS condiciona la inscripció de la Sra. Bermudez a la recepció per part de l'Institut Nacional de Seguretat Social espanyol a la « prèvia acreditació de la seva residència permanent en el territori andorrà, als efectes de la cobertura mèdica, davant de l'INSS i de la CASS ». Aquest acreditatiu permetrà igualment de regular la qüestió de la reclamació de les despeses mèdiques de l'import de 461,81 EUR.
D'altra banda, és el que la mateixa CASS reconeix en el seu escrit de primera instància (veure foli 34):
« En l'actualitat, la meva mandant està a l'espera de rebre conformitat de la comunicació que la cònjuge del Sr. Seco va presentar el 16 de novembre del 2009 a l'Instituto Nacional de la Seguridad Social de Barcelona, comunicant que la seva residència era al Principat d'Andorra. Tant aviat l'INSS confirmi aquest canvi d'adreça, es procedirà a restablir la seva situació de beneficiaria als fitxers de la CASS i a regularitzar el pagament de les prestacions mèdiques »
Per consegüent, el Sr. Seco haurà de sol·licitar a la CASS quan hagi rebut la resposta de l'INSS i en vistes d'aquesta resposta, la CASS haurà d'estudiar novament les dues qüestions pendents: la inscripció de la Sra. Bermudez com a beneficiaria del seu marit i la reclamació de les despeses mèdiques.
Quart.- No s'aprecien circumstancies determinants d'una especial condemna al pagament de les despeses d'aquesta segona instància.
D E C I S I Ó
En atenció a tot el que s'ha exposat, el Tribunal Superior de Justícia, Sala Administrativa, en nom del poble andorrà, decideix:
Primer: Desestimar el recurs d'apel·lació promogut pel Sr. Seco
Segon: Confirmar la sentencia recorreguda i declarar ajustada a dret i als fins que legitimen l'activitat administrativa la decisió de la CASS del 16 d'octubre del 2009, reformant en part la decisió del 7 d'agost del 2009.
Tercer: De no efectuar cap condemna en costes. Aquesta sentencia es ferma i executiva
Manem que una vegada s'hagi complert el que disposa l'article 76 de la Llei de la Jurisdicció Administrativa i Fiscal es lliurin els autes originals amb la certificació d'aquesta sentència al Tribunal de Batlles, Secció Administrativa del qual procedien, i que s'arxivin les actuacions del Tribunal.
Subir
Diccionario RAE